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轉(zhuǎn)自：上觀新聞

今天是第37個(gè)世界無煙日。隨著健康意識的提升，越來越多的人開始關(guān)注生活中的不良習(xí)慣與疾病之間的聯(lián)系。其中，吸煙無疑是與多種嚴(yán)重健康問題相關(guān)的“頭號元兇”。尤其在肺癌的發(fā)病原因中，吸煙所扮演的角色尤為突出，堪稱“肺癌的頭號搭檔”。

為何吸煙與肺癌的關(guān)系如此密切？二手煙之外，您是否聽說過“三手煙”？上海市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張海帶來詳細(xì)介紹。

吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的2.77倍

據(jù)2022年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，每年肺癌新發(fā)約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發(fā)人數(shù)及死亡人數(shù)均居我國惡性腫瘤之首。關(guān)于中國吸煙人群與肺癌的研究結(jié)果顯示，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.77倍。長期吸煙者患肺癌的概率逐年增加，而戒煙則能有效降低這一風(fēng)險(xiǎn)。

煙草中有哪些有害物質(zhì)？張海介紹，煙草燃燒后的煙霧有7000余種化學(xué)成分，其中有害物質(zhì)數(shù)不勝數(shù)，多達(dá)到數(shù)百種。主要有可吸入顆粒物、尼古丁、一氧化碳、丙烯酸、氫氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、乙酸等。已知至少有69種有害物質(zhì)是致癌物，對人體細(xì)胞造成直接傷害。

那么，吸煙是如何引起肺癌的？“吸煙過程中，煙草中的有害物質(zhì)會隨著煙霧進(jìn)入肺部，對肺部細(xì)胞造成損傷，引發(fā)炎癥和異常增生，導(dǎo)致肺部細(xì)胞基因突變，使其逐漸癌變。長期吸煙會使肺部細(xì)胞發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。此外，吸煙還會降低人體的免疫力，使得身體更容易受到其他致癌因素的影響，也更容易被其他疾病源侵襲?！?/p>

24歲年輕女孩不抽煙，為何罹患肺癌

張海還記得，門診接診的一位24歲年輕女孩確診了肺癌。她雖然沒有抽煙習(xí)慣，但由于在棋牌室工作，導(dǎo)致長期吸入二手煙。二手煙，又稱為被動吸煙，是指吸煙時(shí)釋放出的煙霧和氣體被非吸煙者吸入體內(nèi)。這種吸入不同于主動吸煙，但同樣會對人體健康造成危害。

二手煙吸得不多，是不是就“安全”了？張海說，二手煙的吸入沒有所謂“安全水平”，即使短時(shí)間暴露于二手煙之中，也會對人體的健康造成危害。排風(fēng)扇、空調(diào)等通風(fēng)裝置，都無法避免非吸煙者吸入二手煙。特別是在封閉的環(huán)境中，如棋牌室等，二手煙的危害更為顯著。

近年來，不吸煙者的肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。2017年美國研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者中從不吸煙者的比例從8%（1990年至1995年）上升至14.9%（2011年至2013年）；同年英國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不吸煙的肺癌患者所占比例從2008年的13%上升到2014年的28%。

在公共場所和家庭環(huán)境中，二手煙的暴露率較高。在一些棋牌室、餐廳等公共場所，二手煙的暴露率甚至超過了50%。北京市疾病預(yù)防控制中心和首都醫(yī)科大學(xué)于2014年5月至12月曾發(fā)起一項(xiàng)調(diào)查，涉及16個(gè)區(qū)縣及2548個(gè)公共場所和工作場所，統(tǒng)計(jì)二手煙暴露率如下：

“為了保護(hù)自己和他人的健康，我們應(yīng)該盡量避免產(chǎn)生或者吸入二手煙。建議大家盡可能選擇無煙環(huán)境，避免在吸煙者身邊停留，尤其是封閉空間?！睆埡Ｕf。

三手煙：可能殘留200天的污染

那么，不主動吸煙、避開二手煙，是否就安全了呢？張海提到了又一容易被忽略的問題——三手煙?！叭譄煛笔侵笩煵萑紵髿埩粼谝挛铩Ρ?、地毯、窗簾、皮革、家具，甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物，是目前危害最為廣泛的室內(nèi)空氣污染。殘留物中含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質(zhì)等有害成分。

“三手煙在室內(nèi)停留的時(shí)間非常長。”張海強(qiáng)調(diào)，香煙熄滅后6小時(shí)，它們依然存在，其污染持續(xù)時(shí)間比一手煙和二手煙更長，可以在室內(nèi)持續(xù)至少200天，且三手煙的累積效應(yīng)也很明顯，這些殘留物可能會與室內(nèi)的其它污染物產(chǎn)生反應(yīng)，形成有毒混合物。暴露在三手煙中的人群更容易患上肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病。尤其對于職場白領(lǐng)而言，長時(shí)間工作的辦公室環(huán)境暴露在三手煙中的可能性更大，因此更需要重視這一健康問題。

需要特別關(guān)注的是，由于兒童處在生長發(fā)育的特殊時(shí)期，對有害物質(zhì)的抵抗能力遠(yuǎn)比成人低，因此在地板、地毯上爬行或玩耍時(shí)，更容易近距離接觸殘留在環(huán)境中的有害物質(zhì)，增加患急性支氣管炎、哮喘等疾病的概率。據(jù)《BMC》公共健康雜志報(bào)道，經(jīng)常暴露在吸煙環(huán)境中的5歲以下兒童，患侵入性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)是正常情況下的2倍以上；相關(guān)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，孕期長期暴露在三手煙之中，會增加71%的產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

張海說，煙民在公共場所應(yīng)盡量做到不吸煙，在吸煙后洗手、洗澡并更換衣服，最大程度減少“煙霧”殘留。經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不要在吸過煙的環(huán)境中長期停留，孩童在公共場合或者室內(nèi)玩耍后也要注意勤洗手。

但最關(guān)鍵的一步是戒煙，從源頭上杜絕危害?！敖錈熜枰獔?jiān)定的決心和科學(xué)的方法。尋求專業(yè)幫助、采用替代療法、逐漸減少吸煙量等都是有效的戒煙方法。”張海介紹，常用的戒煙藥物包括尼古丁替代療法類藥物、伐尼克蘭、鹽酸安非他酮緩釋片等，“可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步戒煙，為自己、家人、同事、親友等都帶來無煙的健康環(huán)境。”