大江網(wǎng)/江西手機(jī)報(bào) 全媒體記者劉彥松報(bào)道：為規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理工作，保障江西省參保群眾醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目使用需求，根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付管理工作的通知》要求，近日，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄(2023年)》，于12月1日零時(shí)起正式執(zhí)行。11月10日，江西省醫(yī)療保障局就此進(jìn)行了權(quán)威解讀。

（新版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄》截圖）

提質(zhì)擴(kuò)面 4369項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保

通過實(shí)施醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄“提質(zhì)擴(kuò)面”，江西共將4369項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入省醫(yī)保支付范圍，其中甲類3009項(xiàng)，乙類1360項(xiàng)。一是建立了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。支持全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將質(zhì)量安全可靠、臨床價(jià)值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術(shù)水平更新進(jìn)步的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序申報(bào)納入江西省醫(yī)保支付范圍，實(shí)行動(dòng)態(tài)受理、動(dòng)態(tài)評審。將192個(gè)新增申報(bào)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術(shù)”“肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)”等。二是支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。已將江西省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個(gè)臨床科室涉及的1652項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入江西省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項(xiàng)，乙類656項(xiàng)。三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，江西省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)的155個(gè)手術(shù)類項(xiàng)目、84個(gè)治療類項(xiàng)目和23個(gè)中醫(yī)類項(xiàng)目，共計(jì)262個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由乙類支付調(diào)整為甲類支付。

其中，為更好滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求，按照《江西省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)熱敏灸產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施意見的通知》和《江西省醫(yī)療保障局江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)江西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步支持熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展的通知》等文件要求，根據(jù)江西省藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用批件，江西省醫(yī)療保障局于11月8日發(fā)布通知，將221個(gè)調(diào)入方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的熱敏灸項(xiàng)目及使用的熱敏灸艾條納入醫(yī)保支付范圍，自2023年11月30日零時(shí)起執(zhí)行。

（部分江西省新增納入熱敏灸醫(yī)保支付范圍醫(yī)院名單）

盡力而為 確保醫(yī)保基金安全

本次醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄調(diào)整是否影響醫(yī)?；鸢踩?？對此，江西省醫(yī)療保障局表示，江西省在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄調(diào)整上堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄更新到2023年版。一是牢牢把握“?；尽钡墓δ芏ㄎ?。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入、調(diào)整、退出始終堅(jiān)持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“應(yīng)納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及屬于特需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、健康體檢等，江西省醫(yī)保均不予支付。

同時(shí)，做好醫(yī)?；鹬Ц豆芾盹L(fēng)險(xiǎn)預(yù)判。利用醫(yī)保信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)支持，及時(shí)做好政策調(diào)整基金影響測算。經(jīng)測算，江西省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、支付類別由乙類調(diào)整為甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和部分價(jià)格調(diào)整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，預(yù)計(jì)醫(yī)?；鹈磕暝黾又С龉布s9.64億元，屬于安全可控范圍。

另外，做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理與價(jià)格管理實(shí)行政策銜接，針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理按規(guī)定廢止后，同步調(diào)出江西省醫(yī)保支付范圍。

同時(shí)，江西省將對費(fèi)用高、用量大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支付管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。

登錄網(wǎng)址 查詢對應(yīng)醫(yī)保支付政策

登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址(網(wǎng)址：

http://ybj.jiangxi.gov.cn/)，在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄(2023年)〉的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕32號(hào))，打開附件《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄(2023年)》，根據(jù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱或編碼等查詢對應(yīng)的醫(yī)保支付政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保群眾提供了目錄范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，江西省醫(yī)保可按規(guī)定進(jìn)行支付。

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