近年來，有關(guān)將腫瘤篩查等項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的呼聲在社會(huì)上時(shí)有發(fā)出。國(guó)家醫(yī)保局對(duì)此表示，由于醫(yī)保基金承受能力有限，目前還無法擴(kuò)大到腫瘤篩查、宮頸癌疫苗接種和健康體檢等一些非治療性的疾病預(yù)防篩查項(xiàng)目。
國(guó)家醫(yī)保局日前在官方公布了多份對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議相關(guān)建議的答復(fù)。此前有多名人大代表提出將腫瘤篩查，包括將45歲以上人群及癌癥高危人群每年腫瘤專項(xiàng)體檢納入醫(yī)保報(bào)銷的建議，還有人大代表提出將健康體檢、人工耳蝸和艾灸等項(xiàng)目也納入醫(yī)保目錄范圍。
此外在今年的全國(guó)兩會(huì)期間，人大代表徐建賢也提交了《關(guān)于接種宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的建議》。徐建賢認(rèn)為，由于宮頸癌高感染性、高致命性和可控性的特點(diǎn)，國(guó)家落實(shí)接種宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍將是控制宮頸癌及其癌前病變發(fā)病率最直接、最有效、最快捷的方法。
對(duì)于上述建議，國(guó)家醫(yī)保局在回復(fù)中表示，由于目前我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)但整體水平仍然不高，考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是居民醫(yī)保的籌資水平較低，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前人均籌資水平僅700元左右。
因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費(fèi)，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施激勵(lì)家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進(jìn)工作，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到非治療性的項(xiàng)目。
具體到腫瘤篩查，界面新聞注意到，在2018年的全國(guó)兩會(huì)期間，就有人大代表建議將癌癥早期篩查納入醫(yī)保支付范圍，但后來國(guó)家衛(wèi)健委答復(fù)表示，受限于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平還比較低，難以擴(kuò)大到普遍性篩查項(xiàng)目。
國(guó)家醫(yī)保局稱，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，故腫瘤篩查等項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。以“兩癌”篩查計(jì)劃為例，2009-2017年間，中央財(cái)政共投入23億元，為7398.5萬名和1363.4萬名農(nóng)村婦女開展了宮頸癌和乳腺癌篩查。
數(shù)據(jù)顯示，近年來，中央財(cái)政對(duì)癌癥早診早治項(xiàng)目的支持力度逐步加大，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，2018年中央財(cái)政安排癌癥早診早治補(bǔ)助資金超過2.8億元。同時(shí)，部分癌癥高發(fā)地區(qū)已將重點(diǎn)癌癥早診早治納入政府民生工程或健康扶貧項(xiàng)目。通過項(xiàng)目實(shí)施，項(xiàng)目地區(qū)癌癥早診率超過80%，治療率達(dá)到90%，篩查人群癌癥死亡率降低46%，早期病例診療費(fèi)用較中晚期節(jié)省近70%，群眾獲得感不斷提高。
對(duì)于宮頸癌疫苗能否納入醫(yī)保，國(guó)家醫(yī)保局表示，在診療項(xiàng)目范圍管理上，國(guó)家采取排除法明確了基本醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，明確非疾病治療類項(xiàng)目，如各種預(yù)防性的診療項(xiàng)目、疫苗等，不納入基金支付范圍。包含疫苗在內(nèi)的預(yù)防性服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。
“今后，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的不斷加大，公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項(xiàng)目也將逐步擴(kuò)大?！眹?guó)家醫(yī)保局稱。
對(duì)于健康體檢，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，國(guó)家倡導(dǎo)和鼓勵(lì)用人單位配合國(guó)家共同做好職工的健康保護(hù)工作，尤其是對(duì)容易患職業(yè)病的特殊行業(yè)，要嚴(yán)格落實(shí)強(qiáng)制性體檢機(jī)制的問題，“職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查。”
而對(duì)于將人工耳蝸納入國(guó)家醫(yī)保目錄的建議，國(guó)家醫(yī)療保障局回復(fù)稱，立足于我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ?，國(guó)家層面采用排除法對(duì)診療項(xiàng)目進(jìn)行管理，其中“眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具”屬于不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。
對(duì)于艾灸，國(guó)家醫(yī)保局表示，艾灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)診療項(xiàng)目之一，國(guó)家層面并未將艾灸等中醫(yī)診療項(xiàng)目納入不予支付費(fèi)用的范圍。地方層面，艾灸等中醫(yī)診療服務(wù)多以按項(xiàng)目收費(fèi)為主，絕大多數(shù)地區(qū)未將艾條作為耗材單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)，“需要結(jié)合醫(yī)保藥品管理及診療項(xiàng)目管理政策通盤進(jìn)行研究，探索能否將針具、艾條等作為耗材與針刺技術(shù)、艾灸技術(shù)分開收費(fèi)，或二者共同計(jì)入收費(fèi)成本?！?/p>
國(guó)家醫(yī)保局稱，下一步，該局將按照深化醫(yī)改總體要求，會(huì)同有關(guān)部門，在認(rèn)真聽取專家和社會(huì)各界意見的基礎(chǔ)上，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度。
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